SỞ KẾ HOẠC VÀ ĐẦU TƯ TP. HÀ NỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
CÔNG TY CP XÂY DỰNG TAM HOA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
----------0O0---------
BIÊN BẢN KHẢO SÁT HIỆN TRẠNG
(Trước khi phá dỡ công trình)
..............., Ngày .......... Tháng ......... Năm 2021
Chúng tôi:
1. Đại diện nhà cần khảo sát (bên A).
Ông (bà):…………………………………………………………………………………
Chức vụ:…………………………………………….........................................................
Số CMTND:……………………………………………………………………………...
Số điện thoại:…………………………………………………………………………….
2. Đại diện nhà thi công (bên B).
Ông (bà):…………………………………………………………………………………
Chức vụ:…………………………………………….........................................................
Số CMTND:……………………………………………………………………………...
Số điện thoại:…………………………………………………………………………….
3. Đại diện công ty cổ phần xây dựng Tam Hoa (bên C).
Ông (bà): Đoàn văn Hải Số điện thoại: 0367.222.111
Chức vụ: Phó giám đốc
Số CMTND: ……………………………………………………………………………
Hôm nay ngày …….tháng…….năm 2020 ba bên chúng tôi cùng khảo sát hiện trạng nhà của bên A, tại nhà có địa chỉ:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Đặc điểm của nhà cần khảo sát hiện trạng:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Địa điểm của nhà so với công trình phá dỡ:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Hình vẽ mặt bằng ngôi nhà bằng mực
............................................................................................................................................................................................................................................................
+ Hiện trạng kết cấu ngôi nhà vào thời điểm khảo sát (trước khi phá dỡ công trình bên cạnh):
Các bên thống nhất hiện trạng công trình được ghi nhận theo thước phim đã quay video vào ngày …….tháng…….năm 2020
Bên C có trách nhiêm giữ và bảo vệ thước phim đến khi thanh lý hợp đồng phá dỡ
Đại diện bên A Đại diện bên B Đại diện bên C